■ 보안관찰법에 따른 군 관계 보안관찰처분에 관한 규칙 [별지 제45호서식] <개정 2023. 12. 13.>
피보안관찰자 변동사항 신고서
피보안 관찰자	성명	생년월일
	주소	직업
	연락처
보안관찰처분(기간갱신) 결정일 년 월 일
변동사항
신고접수자	수사단/방첩부대 수사관 (서명 또는 인)
「보안관찰법」 제18조제3항에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 관할방첩부대장 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]