■ 보안관찰법에 따른 군 관계 보안관찰처분에 관한 규칙 [별지 제51호서식] <개정 2023. 12. 13.>
문서번호 년 제 호 년 월 일 수신 국방부장관 발신 군검사 (서명 또는 인) 제목 거소제공 청구 아래 사람에 대한 거소제공을 청구합니다.
거소제공 대상자	성명	생년월일
	주소	직업
출소사유		출소(예정)일
보안관찰처분 여부 및 내용
거소제공이 필요한 사유
제공될 거소	시설명	소재지
거소 제공요청 여부 및 내용
첨부서류	1. 신청서 1통 2. 판결문 등본 또는 보안관찰부 등본 1통
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]