■ 소방공무원 현장 소방활동 안전관리에 관한 규정 [별지 제1호서식]

관리번호	안전영향평가 기초자료
연도-번호
계획명
소방활동	화재[ ]	구조[ ]			구급[ ]		생활안전[ ]				기타[ ]
분야	대응[ ]			훈련[ ]					기타[ ]
의견수렴절차
평가영역	질문내용					해당여부 (O,X)		응답내용
	배치·훈련 장소에 대한 사전확인
	사전 안전교육
	개인별 직무표
	인력·장비 현황
	안전점검표
	대원사고 발생 시 대응절차
첨부자료 (계획서 등)
작성자	부서명		직급		성명					전화번호

■ 소방공무원 현장 소방활동 안전관리에 관한 규정 [별지 제2호서식]

관리번호	안전영향평가 결과통보서
연도-번호
1. 대상 계획
계획명
소관부서
2. 평가 의견
※ 평가 기준 ▪ 배치·훈련 장소에 대한 사전확인 ▪ 사전 안전교육 ▪ 개인별 직무표 ▪ 인력·장비 현황 ▪ 안전점검표 ▪ 대원사고 발생 시 대응절차
3. 개선요구 사항
4. 참고 사항
「소방공무원 현장 소방활동 안전관리 규정」제16조의 규정에 따라 위와 같이 안전영향평가 결과를 통보합니다. 20 . . . OOO과(단)

■ 소방공무원 현장 소방활동 안전관리에 관한 규정 [별지 제3호서식]

현장안전판단 훈련 기록일지

훈련일시	연도				월			일				시			분			요일
훈련장소	시·도				시·군·구			세부주소								관할소방서
기상상태	[ ]맑음 [ ]흐림 [ ]비 [ ]눈 [ ]안개 [ ]기타 ( )
	[필수] 기온 ( )℃ [필수] 풍속 ( )m/sec [선택] 강수량 ( )mm [선택] 적설량 ( )cm
기상특보	[ ]해당없음 [ ]주의보 [ ]경보							종류	[ ]강풍 [ ]호우 [ ]대설 [ ]한파 [ ]태풍 [ ]폭염 [ ]기타
훈련분류 (유형별)	화재진압		[ ]주택 [ ]아파트 [ ]건물 [ ]공장 [ ]차량 [ ]기타( )
	구조		[ ]차량 [ ]수난 [ ]산악 [ ]기계 [ ]붕괴 [ ]추락 [ ]기타( )
	구급		[ ]질병 [ ]사고부상 [ ]기타( )
	생활안전		[ ]벌집제거 [ ]동물포획 [ ]안전조치 [ ]기타( )
	교육 등		[ ]소방전술 [ ]장비조작 [ ]긴급구조 [ ]기타( )
위험정도	[ ]긴급(위험상황) [ ]잠재긴급(잠재적 위험상황) [ ]비긴급(위험하지 않은 상황)
	판단이유
훈련개요	※ 6하원칙에 따라 구체적 기술(발생장소가 특정소방대상물인 경우 주용도, 상호, 건물구조, 연면적 등 관련 정보 포함) 관련 키워드 입력(3단어 이상) :
개인보호장비 착용	[ ]공기호흡기 [ ]방화복 상의 [ ]방화복 하의 [ ]안전모 [ ]보호장갑 [ ]안전화 [ ]방화두건 [ ]기타( )
훈련사진 및 현장안전판단	사진										<위험요소에 대한 기술> ※ 소방활동 훈련 현장의 위험요소에 대하여 대원들과 대화를 통해 판단한 후 기술
	사진
관련조치	※ 현장안전판단에 따른 조치사항에 대하여 기술
작 성 자	소방본부			소방서			소 속			직 위				계 급			성 명(인)
																	(인)
확 인 자	소방본부			소방서			소 속			직 위				계 급			성 명(인)
																	(인)

■ 소방공무원 현장 소방활동 안전관리에 관한 규정 [별지 제4호서식]

현장대원사고 조사보고서(1)

사고번호	연도(0000)- 시도(00) - 일련번호(0000) - 인명피해번호(00)
사고일시	연도		월		일		시		분		요일
사고장소	시·도		시·군·구		세부주소		관할소방서
기상상태	[ ]맑음 [ ]흐림 [ ]비 [ ]눈 [ ]안개 [ ]기타 ( )
[필수] 기온 ( )℃ [필수] 풍속 ( )m/sec [선택] 강수량 ( )mm [선택] 적설량 ( )cm
기상특보	[ ]해당없음 [ ]주의보 [ ]경보	종류	[ ]강풍 [ ]호우 [ ]대설 [ ]한파 [ ]태풍 [ ]폭염 [ ]기타
활동분류 (대분류)	소방활동	[ ]화재진압 [ ]구조 [ ]구급 [ ]화재조사 [ ]기타( )
소방활동 이외	[ ]생활안전활동 [ ]소방지원활동 [ ]교육 ㆍ 훈련 [ ]기타( )
활동분류 (중분류)	화재진압	[ ]주택 [ ]아파트 [ ]건물 [ ]공장 [ ]차량 [ ]기타( )
구조	[ ]차량 [ ]수난 [ ]산악 [ ]기계 [ ]붕괴 [ ]추락 [ ]기타( )
구급	[ ]질병 [ ]사고부상 [ ]기타( )
생활안전	[ ]벌집제거 [ ]동물포획 [ ]안전조치 [ ]기타( )
소방지원	[ ]행사지원 [ ]급수 [ ]배수 [ ]풍수해 [ ]시위 [ ]기타( )
교육ㆍ훈련	[ ]소방전술 [ ]장비조작 [ ]긴급구조훈련 [ ]기타( )
활동개요	※ 6하원칙에 따라 구체적 기술(사고장소가 특정소방대상물인 경우 주용도, 상호, 건물구조, 연면적 등 관련 정보 포함) 관련 키워드 입력(3단어 이상) :
활동유형	[ ]출동 중 [ ]현장 소방활동 중 [ ]잔화정리 중(화재) [ ]이송 중 [ ]귀소 중 [ ]철수 중 [ ]교육 중 [ ]훈련 중 [ ]기타( )
사고원인 (직접적)	[ ]떨어짐(추락) [ ]넘어짐 [ ]깔림‧뒤집힘 [ ]부딪힘 [ ]물체에 맞음 [ ]무너짐 [ ]끼임 [ ]절단‧베임‧찔림 [ ]감전 [ ]폭발‧파열 [ ]무리한 동작 [ ]이상온도 접촉 [ ]화학물질누출‧접촉 [ ]빠짐‧익사 [ ]원인불명 [ ]감염 [ ]기타 ( )
사고원인 (간접적)	불완전한 상태	불완전한 행동
[ ]개인보호장비의 결함 [ ]소방장비(개인보호장비 제외)의 결함 [ ]현장 소방활동 장소의 결함 [ ]기타 ( )	[ ]위험요소에 대한 현장안전평가 미실시 [ ]개인보호장비 미착용 [ ]개인보호장비 오조작 [ ]소방장비(개인보호장비 제외) 오조작 [ ]불완전한 자세, 동작 [ ]기타( )
개인보호장비 착용	[ ]공기호흡기 [ ]방화복 상의 [ ]방화복 하의 [ ]안전모 [ ]보호장갑 [ ]안전화 [ ]방화두건 [ ]기타( )
부상정도	[ ]사망 [ ]중상 [ ]경상 [ ]부상신고
부상부위	[ ]머리 [ ]목 [ ]흉부 [ ]복부 [ ]팔 [ ]손 [ ]엉덩이 [ ]다리 [ ]발 [ ]신경계 [ ]내장기관 [ ]기타부상( )
부상병명	[ ]화상 [ ]염좌(삐임) [ ]골절 [ ]탈구(빠짐) [ ]열상(찢어짐) [ ]절단 [ ]찰과상(긁힘) [ ]출혈 [ ]좌상(타박상) [ ]자상(찔림, 베임) [ ]통증 [ ]염증(곪음) [ ]파열(터짐) [ ]감염 [ ]기타( )
사고조치	[ ]현장응급처치 [ ]병원이송 [ ]기타( )
공상신청	[ ]해당없음 [ ]신청예정 [ ]기타( )	인정	[ ]인정 [ ]미인정 ※ 결과완료 후 기입
이전사고 횟수	[ ]1회 [ ]2회 [ ]3회 이상( )회
보호조치	[ ]해당없음 [ ]연가 [ ]공가(특별휴가포함) [ ]내부상담 [ ]외부상담 [ ]기타( )
안전교육이수	[ ]이수 [ ]미이수 ※ 본 훈령 제11조제5항에 따른 현장 소방활동 안전 등에 관한 교육
기본정보 (부상대원)	성명
소속	( )본부	( )소방서	( )
성별	[ ]남성 [ ]여성
생년월일
계급	[ ]소방사 [ ]소방교 [ ]소방장 [ ]소방위 [ ]소방경 [ ]소방령이상
최초임용일
해당업무경력	[ ]5년미만 [ ]5년이상 10년미만 [ ]10년이상 15년미만 [ ]15년이상 20년미만 [ ]20년 이상
업무구분	[ ]운전요원 [ ]화재진압대원 [ ]구조대원 [ ]구급대원 [ ]기타( )

현장대원사고 조사보고서(2)

현장위치 및 사진	위치도					현장사진
	현장사진					부상사진 (개인정보보호처리)
사고개요	※ 6하원칙에 따라 구체적 기술
피해현황	구분	합계		소방				민간
	인명피해	사망( )명 중상( )명 경상( )명 부상신고( )명		사망( )명 중상( )명 경상( )명 부상신고( )명				사망( )명 중상( )명 경상( )명 부상신고( )명
	재산피해	( )천원		( )천원				( )천원
조사자 의견	※ 사고 및 안전위협의 원인, 제도적 문제점, 개선대책 등이 포함
조 사 자	소방본부	소방서	소 속		직 위		계 급		성 명(인)
									(인)
									(인)
확 인 자	소방본부	소방서	소 속		직 위		계 급		성 명(인)
									(인)
									(인)

■ 소방공무원 현장 소방활동 안전관리에 관한 규정 [별지 제5호서식]

소방차 교통사고 조사보고서(1)

사고번호	연도(0000)- 시도(00) - 일련번호(0000) - 인명피해번호(00)
사고일시	연도		월		일		시		분		요일
사고장소	시·도		시·군·구		세부주소		관할소방서
기상상태	[ ]맑음 [ ]흐림 [ ]비 [ ]눈 [ ]안개 [ ]기타 ( )
[필수] 기온 ( )℃ [필수] 풍속 ( )m/sec [선택] 강수량 ( )mm [선택] 적설량 ( )cm
기상특보	[ ]해당없음 [ ]주의보 [ ]경보	종류	[ ]강풍 [ ]호우 [ ]대설 [ ]한파 [ ]태풍 [ ]폭염 [ ]기타
활동분류	소방활동	[ ] 화재진압 [ ] 인명구조 [ ] 구급 [ ] 화재조사 [ ] 기타( )
소방활동 이외	[ ] 소방지원활동 [ ] 생활안전활동 [ ] 교육 [ ] 훈련 [ ] 기타( )
활동개요 (구체적 기술)	관련 키워드 입력(3단어 이상) :
활동유형	[ ]출동 중 [ ]현장 소방활동 중 [ ]이송 중 [ ]귀소 중 [ ]기타( )
사고유형	[ ]차대사람 [ ]차대차 [ ]차량단독 [ ]2차사고 [ ]기타( )
도로종류	[ ]고속도로 [ ]자동차전용도로 [ ]일반도로 [ ]기타( )
도로형태	단일로	[ ]횡단보도상 [ ]횡단보도부근 [ ]터널안 [ ]교량 위 [ ]기타( )
교차로	[ ]교차로 내 [ ]교차로 부근
노면상태	[ ]포장 [ ]비포장	[ ]건조 [ ]습기 [ ]결빙 [ ]적설 [ ]기타( )
도로선형	[ ]직선 [ ]곡선 [ ]기타구역( )
도로경사	[ ]오르막 [ ]내리막 [ ]평지
사고차로	[ ]편도 1차로 [ ]편도 2차로 [ ]편도 3차로 이상( )
차량행동	[ ]직진 [ ]좌우회전 [ ]U턴 [ ]후진 [ ]앞지르기 [ ]진로변경 [ ]주/정차 [ ]기타( )
상대차종	[ ]해당없음 [ ]승용차 [ ]승합차 [ ]화물차 [ ]버스 [ ]이륜차 [ ]기타( )
사고책임	[ ]소방 [ ]상대방 [ ]쌍방	과실비율	소방( %) : 상대방( %) ※ 결과완료 후 기입
사고유발요인	인적 유발요인	차량적 유발요인	도로환경적 유발요인
[ ]해당없음 [ ]전방주시태반 [ ]환경요인에 의한 발견지연 [ ]심리적요인에 의한 판단잘못 [ ]차량조작잘못 [ ]심신건강상태 불량 [ ]보행자 부주의 [ ]불명 [ ]기타( )	[ ]해당없음 [ ]제동장치불량 [ ]조향장치불량 [ ]엔진장치불량 [ ]타이어불량 [ ]기타( )	[ ]해당없음 [ ]선형불량 [ ]도로구조에 의한 시계불량 [ ]장애물에 의한 시계불량 [ ]이상기후에 의한 시계불량 [ ]야간 시계불량 [ ]노상 장애물(방치물, 차량 등) [ ]노면 미끄러움(결빙, 적설 등) [ ]불명 [ ]기타( )
보호장비	[ ]해당없음 [ ]안전벨트 [ ]안전모 [ ]기타( )
선탑자조치	[ ]해당없음 [ ]안전운전 유도 [ ]위험상황 파악 [ ]기타( )
부상정도	[ ]해당없음 [ ]사망 [ ]중상 [ ]경상 [ ]부상신고
부상부위	[ ]해당없음 [ ]머리 [ ]목 [ ]흉부 [ ]복부 [ ]팔 [ ]손 [ ]엉덩이 [ ]다리 [ ]발 [ ]신경계 [ ]내장기관 [ ]기타부상( )
사고조치	[ ]현장응급처치 [ ]병원이송 [ ]기타( )
공상신청	[ ]해당없음 [ ]신청예정 [ ]기타( )	인정	[ ]인정 [ ]미인정 ※ 결과완료 후 기입
이전사고횟수	[ ]1회 [ ]2회 [ ]3회 이상( 회)
보호조치 (예정포함)	[ ]해당없음 [ ]운전적성정밀검사 [ ]연가 [ ]공가(특별휴가포함) [ ]상담 [ ]기타( )
교통안전교육	[ ]이수 [ ]미이수 ※ 도로교통법 제73조제4항에 따른 긴급자동차 교통안전교육
보험처리유무	[ ]미처리 [ ]처리 [ ]기타( ) ※ 결과완료 후 기입
벌금 등 납부	[ ]해당없음 [ ]벌금 [ ]과태료 [ ]기타( ) ※ 결과완료 후 기입
기본정보 (부상대원 또는 운전요원)	성명
소속	( )본부	( )소방서	( )
성별	[ ]남성 [ ]여성
생년월일
계급	[ ]소방사 [ ]소방교 [ ]소방장 [ ]소방위 [ ]소방경 [ ]소방령 이상
최초임용일
해당업무경력	[ ] 5년미만 [ ] 5년이상 10년미만 [ ] 10년이상 15년미만 [ ] 15년이상 20년미만 [ ] 20년 이상
[ ]운전요원 [ ]화재진압대원 [ ]구조대원 [ ]구급대원 [ ]기타( )
업무구분

소방차 교통사고 조사보고서(2)

현장위치 및 사진	위치도					현장사진
	현장사진					부상사진 (개인정보보호처리)
사고개요	※ 6하원칙에 따라 구체적 기술
피해현황	구분	합계		소방			민간
							피해자	구급이송환자
	인명피해	사망( )명 중상( )명 경상( )명 부상신고( )명		사망( )명 중상( )명 경상( )명 부상신고( )명			사망( )명 중상( )명 경상( )명 부상신고( )명	사망( )명 중상( )명 경상( )명 부상신고( )명
	재산피해	( )천원		( )천원			( )천원
	※ 구급이송환자는 교통사고로 인해 부상정도가 악화된 경우에만 포함 (부상신고→경상이상, 경상→중상이상, 중상→사망인 경우)
조사자 의견	※ 사고 및 안전위협의 원인, 제도적 문제점, 개선대책 등이 포함
조 사 자	소방본부	소방서	소 속		직 위		계 급		성 명(인)
									(인)
									(인)
확 인 자	소방본부	소방서	소 속		직 위		계 급		성 명(인)
									(인)
									(인)

■ 소방공무원 현장 소방활동 안전관리에 관한 규정 [별지 제6호서식]

현장대원 준사고 및 아차사고 발굴카드

사고일시	연도		월		일		시		분		요일
사고장소	시ㆍ도		시·군·구		세부주소		관할소방서
기상상태	[ ]맑음 [ ]흐림 [ ]비 [ ]눈 [ ]안개 [ ]기타 ( )
[필수] 기온 ( )℃ [필수] 풍속 ( )m/sec [선택] 강수량 ( )mm [선택] 적설량 ( )cm
기상특보	[ ]해당없음 [ ]주의보 [ ]경보	종류	[ ]강풍 [ ]호우 [ ]대설 [ ]한파 [ ]태풍 [ ]폭염 [ ]기타
사고종류	[ ]현장대원준사고 [ ]아차사고
활동분류 (대분류)	소방활동	[ ]화재진압 [ ]구조 [ ]구급 [ ]화재조사 [ ]기타( )
소방활동 이외	[ ]생활안전활동 [ ]소방지원활동 [ ]교육 ㆍ 훈련 [ ]기타( )
활동분류 (중분류)	화재진압	[ ]주택 [ ]아파트 [ ]건물 [ ]공장 [ ]차량 [ ]기타( )
구조	[ ]차량 [ ]수난 [ ]산악 [ ]기계 [ ]붕괴 [ ]추락 [ ] 기타( )
구급	[ ]질병 [ ]사고부상 [ ]기타( )
생활안전	[ ]벌집제거 [ ]동물포획 [ ]안전조치 [ ]기타( )
소방지원	[ ]행사지원 [ ]급수 [ ]배수 [ ]풍수해 [ ]시위 [ ] 기타( )
교육ㆍ훈련	[ ]소방전술 [ ]장비조작 [ ]긴급구조훈련 [ ]기타( )
발생개요	※ 6하원칙에 따라 구체적 기술(발생장소가 특정소방대상물인 경우 주용도, 상호, 건물구조, 연면적 등 관련 정보 포함) 관련 키워드 입력(3단어 이상) :
활동유형	[ ]출동 중 [ ]현장 소방활동 중 [ ]잔화정리 중(화재) [ ]이송 중 [ ]귀소 중 [ ]철수 중 [ ]교육 중 [ ]훈련 중 [ ]기타( )
사고원인 (간접적) ※ 복수선택 가능	불완전한 상태	불완전한 행동
[ ]개인보호장비의 결함 [ ]소방장비(개인보호장비 제외)의 결함 [ ]현장 소방활동 장소의 결함 [ ]기타 ( )	[ ]위험요소에 대한 안전평가 미실시 [ ]개인보호장비 미착용 [ ]개인보호장비 오조작 [ ]소방장비(개인보호장비 제외) 오조작 [ ]불완전한 자세, 동작 [ ]기타( )
사고개요 및 예방대책	※ 6하원칙에 따라 구체적 기술
관련사진
기본정보	성명
소속	( )본부	( )소방서	( )
성별	[ ]남성 [ ]여성
생년월일
계급	[ ]소방사 [ ]소방교 [ ]소방장 [ ]소방위 [ ]소방경 [ ]소방령 이상
최초임용일
해당업무경력	[ ]5년미만 [ ]5년이상 10년미만 [ ]10년이상 15년미만 [ ]15년이상 20년미만 [ ]20년 이상
업무구분	[ ]운전요원 [ ]화재진압대원 [ ]구조대원 [ ]구급대원 [ ]기타( )