의무소방대관리규칙[별지 제6호서식]

의무소방원 복무확인 증명서(제14조제2항관련)

(앞면)

의무소방원 복무확인 증명서 제 호								처리기간
								즉 시
인적사항	1. 소 속
	2. 계 급		3. 군 번
	4. 성 명	한 글：			5. 생년월일
		한 자：
	6. 주 소
복무사항	7. 신분구분	의무소방 제 기		8. 복 무 기 간		20 . . . 임 용 20 . . . 퇴 직 19 . . . 퇴직예정 19 . . . 면 직
	9. 복 무 중 임 무
	10. 퇴 직 년 월 일	20 . . . 퇴직ㆍ퇴직예정ㆍ면직.
	11. 퇴 직 구 분	만기전역, 복무단축전역, 의가사전역, 전임해제 당연퇴직, 직권면직
12.용도
위와 같이 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인)
위 사실을 증명합니다. 20 . . . 소 방 기 관 의 장
구비서류 : 없음									수 수 료
									원

210mg×297mm[백상지80g/m2]

(뒷 면)   이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 인			처 리 기 관
			소방서장ㆍ소방본부장
	신 청			접 수
				확 인
				결 재
				본인통보