[별지 제32호서식]

수형자 재복무 적부심사 의결서(제68조제4항관련)

심사대상자	소 속
	계 급		군 번		입대일자
	성 명		생년월일		임용일자
	주 소
주문
적용법령
이유
20 . . . 의무소방대 운영위원회 위원장 계 급 성 명 □ 위 원 □ 위 원 □ 위 원 □ 위 원 □ 위 원 □ 위 원 □

210mm×297mm(일반용지60g/㎡)