의무소방대관리규칙[별지 제39호서식]

사망 보고서(제72조제1항제4호관련)

사 망 보 고
사망자	성명(한자)	( )	생년월일
	주 소
	사 망 일 시	. . . :
	사 망 장 소
호주성명 (한 자)		( )	사망자와의 관 계
위 사람은 로 인하여 사망하였음을 통보함 년 월 일 소 방 기 관 의 장 □ 귀하

210mg×297mm[백상지80g/m2]