[별지 제41호서식]

의무소방원 사망ㆍ상이자 현황(제74조제1항관련)

구분	총계	사 망 자										상 이 자										비고
		합계	순 직								일반사망	부상정도	합계	공 상				사 상
			계	화재	구조	구급	순찰	교육훈련	안전사고	기타
														계	화재 ㆍ 구조 ㆍ 구급	일반근무	질환	계	부상	질환	기타
누계												계
												1주 이하
												8일∼ 3주미만
												3주이상∼ 4주미만
												4주 이상
월계												계
												1주 이하
												8일∼ 3주미만
												3주이상∼ 4주미만
												4주 이상

※ 명단별첨