[별지 제2호 서식]

공로연수 희망ㆍ동의(신청)서

소 속		직위 (직급)
성 명		생년월일
최 초 임용일		현직급 임용일
공로연수 희망기간	~
위와 같이 공로연수를 희망·동의(신청) 합니다. 년 월 일 신청인 (서명) 소방청장(○○시도지사) 귀하