■ 고독사 예방 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식]

제       호

전문 조사․연구 기관 지정서

1. 명칭:

2. 소재지:

3. 대표자 성명:

4. 전문 조사ㆍ연구 분야:

｢고독사 예방 및 관리에 관한 법률｣ 제12조제1항 및 같은 법 시행규칙 제2조제3항에 따라 전문 조사ㆍ연구 기관으로 지정합니다.

년       월      일

보건복지부장관	직인