■ 내수면 가두리양식어업 면허기간 연장불허에 따른 손실보상에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제1호서식]
피해어업인단체 신고서
※ 바탕색이 어두운 난은 신고인이 적지 않습니다.
접수번호	접수일	처리기간	7일
피해어업인 단체	단체 명칭	구성원의 수
주된 사무소의 소재지 (전화번호: )
대표자	성명	주민등록번호
주소 (전화번호: )
「내수면 가두리양식어업 면허기간 연장불허에 따른 손실보상에 관한 특별법」 제7조제1항 및 같은 법 시행규칙 제3조제1항에 따라 위와 같이 피해어업인단체를 구성하였음을 신고합니다.
년 월 일
대표자		(서명 또는 날인)
해양수산부장관 특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ 도지사ㆍ특별자치도지사 시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
첨부서류	1. 단체 구성원의 가입 동의서 2. 구성원 명부 3. 운영규정	수수료 없음
처리절차
피해어업인단체 신고서 작성	□	접 수	□	신고 내용 확인	□	결 재	□	피해어업인단체 신고대장 등재	□	신고증명서 발급
신고인		해양수산부, 특별시ㆍ광역시ㆍ특별자치시ㆍ도ㆍ특별자치도, 시ㆍ군ㆍ구		해양수산부, 특별시ㆍ광역시ㆍ특별자치시ㆍ도ㆍ특별자치도, 시ㆍ군ㆍ구		해양수산부, 특별시ㆍ광역시ㆍ특별자치시ㆍ도ㆍ특별자치도, 시ㆍ군ㆍ구		해양수산부, 특별시ㆍ광역시ㆍ특별자치시ㆍ도ㆍ특별자치도, 시ㆍ군ㆍ구
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]