■ 내수면 가두리양식어업 면허기간 연장불허에 따른 손실보상에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제2호서식]

제        호

피해어업인단체 신고증명서

피해어업인단체 명칭

주된 사무소의 소재지

신고 연월일

대표자

성 명

주민등록번호

주 소

「내수면 가두리양식어업 면허기간 연장불허에 따른 손실보상에 관한 특별법」 제7조제1항 및 같은 법 시행규칙 제3조제2항에 따라 위와 같이 피해어업인단체로 신고하였음을 증명합니다.

년        월        일

해양수산부장관 특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ 도지사ㆍ특별자치도지사 시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

210mm×297mm[백상지 150g/㎡]