■ 문화산업진흥 기본법 시행규칙 [별지 제2호의4서식] <신설 2012.4.17>
방송영상독립제작사 폐업신고서
접수번호		접수일자		처리기간	3일
제작사	명칭
주소
(폐업 전)사업자등록번호	전화번호
대표자	성명	생년월일
주소	전화번호
폐업사유
폐업 연월일
「문화산업진흥 기본법」 제11조의2, 같은 법 시행령 제12조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제5조제5항에 따라 위와 같이 폐업신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
문화체육관광부장관	귀하
신고인 첨부서류	방송영상독립제작사 신고증 1부	수수료: 없음
처리절차
신고서 작성	□	접 수	□	검토·확인	□	결 재	□	수 리
신고인			처 리 기 관 (문화체육관광부)			처 리 기 관 (문화체육관광부)			처 리 기 관 (문화체육관광부)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]