■ 도심융합특구 조성 및 육성에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제4호서식]
도심융합특구개발사업 실시계획 승인신청서
※ 색상이 어두운 란은 적지 않습니다.												(앞쪽)
접수번호									접수일
신청기관	사업자명(법인인 경우에는 법인의 명칭)								사업자등록번호(법인등록번호)
	대표자 성명
	소재지(법인인 경우에는 주사무소의 소재지) (전화번호: )
신청 내용	사업명칭
	사업목적
	위치								면적 ㎡
	사업 시행방법								사업 시행기간 . . . 〜 . . .
	토지이용 현황	지목별
		면적(㎡)
	토지이용 계획	용도별
		면적(㎡)
	기반시설 계획	시설별
		개 요
	입주기업 수								수용인구 수
「도심융합특구 조성 및 육성에 관한 특별법」 제15조제1항, 같은 법 시행령 제13조제1항 전단 및 같은 법 시행규칙 제5조제1항에 따라 위와 같이 도심융합특구개발사업 실시계획 승인을 신청합니다.
년 월 일
신청기관							(서명 또는 인)
국토교통부장관			귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
첨부서류	1. 사업비 및 자금조달계획서(연차별 투자계획을 포함합니다) 2. 계획평면도 및 설계도서 3. 수용 또는 사용할 수용 또는 사용할 토지ㆍ건물 또는 토지에 정착한 물건과 이에 관한 소유권 외의 권리, 광업권, 어업권, 양식업권, 물의 사용에 관한 권리(이하 “토지등”이라 합니다)의 소재지, 지번 및 지목, 면적, 소유권 및 소유권 외의 권리의 명세와 그 소유자 및 권리자의 성명ㆍ주소 4. 토지등의 매수ㆍ보상 및 주민이주대책 5. 공공시설물 및 토지등의 무상귀속과 대체에 관한 계획서 6. 개발되는 토지 또는 시설물의 관리처분에 관한 계약서 7. 특구개발사업 대행계약서(대행계획이 있는 경우만 해당합니다) 8. 도시ㆍ군관리계획(지구단위계획을 포함합니다)의 결정에 필요한 관계 서류 및 도면 9. 「도심융합특구 조성 및 육성에 관한 특별법」 제15조제1항에 따른 실시계획에 대한 시ㆍ도지사등과의 협의내용 10. 「도심융합특구 조성 및 육성에 관한 특별법」 제17조제1항 각 호에 따라 의제되는 허가ㆍ인가ㆍ지정ㆍ승인ㆍ협의 및 신고 등에 관한 사항
국토교통부장관 확인사항	사업 시행지역의 지적도 및 임야도
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청기관						처리기관
						국토교통부
		시ㆍ도지사등 협의
		▼
		신청서 작성ㆍ제출						▶	접 수
									▼
									서류 검토
									▼
									(관계 행정기관 협의)
									▼
									도시개발위원회 심의
									▼
		결과 통지		◀					결재
									▼
									승인ㆍ고시
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]