■ 풍수해ㆍ지진재해보험법 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2024. 4. 30.>
풍수해ㆍ지진재해보험관리지도 작성 대행자 지정신청서
접수번호		접수일자			처리기간	20일
신청인	명칭 또는 상호	설립일자
대표자 성명	법인등록번호 (생년월일)
사무소 소재지	전화번호 (FAX, E-mail)
기술 인력	총 계 ( )명	기술자격자	기술사( ), 기사( ),산업기사( )
학력·경력자	박사( ), 석사( ), 학사( ), 전문학사( )
「풍수해ㆍ지진재해보험법」 제25조의2제1항과 같은 법 시행규칙 제8조제2항에 따라 풍수해ㆍ지진지해보험관리지도 작성 대행자 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
행정안전부장관 귀하
신청인 제출서류	기술인력의 보유현황 및 그 자격을 증명하는 서류	수수료 없 음
담당 공무원 확인사항	1. 법인등기사항증명서(법인인 경우에만 해당합니다) 2. 사업자등록증명(주민등록번호가 제외된 사업자등록증명을 말합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
		신청인			(서명 또는 인)
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	지정서 발급
신청인			처 리 기 관 (행정안전부)			처 리 기 관 (행정안전부)			처 리 기 관 (행정안전부)
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]