■ 첨단의료복합단지 육성에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2024. 5. 7.>
첨단의료복합단지 생산시설 설치 승인 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.
접수번호		접수일		처리기간	14일
신청인	대표자 성명	전화번호
입주의료연구개발기관 명칭	팩스번호
사업자등록번호(사업자등록을 한 경우만 해당합니다)
주소	요양기관번호(의료기관만 해당합니다)
입주의료연구개발기관 본사의 소재지 [ ]첨단의료복합단지 내 [ ]첨단의료복합단지 밖
신청내용	구분	작성 내용
입주목적
생산시설 설치 계획	바닥면적 총합계(㎡)
생산설비 면적(㎡)
부대설비 종류 및 면적(㎡)
건폐율	/100
용적률	/100
생산품목명	[ ] 첨단의료복합단지 내에서 연구ㆍ개발 [ ] 첨단의료복합단지 밖에서 연구ㆍ개발
생산계획량	/년
「첨단의료복합단지 육성에 관한 특별법」 제26조의2제2항 전단, 같은 법 시행령 제17조의2제2항 및 같은 법 시행규칙 제7조제1항에 따라 위와 같이 첨단의료복합단지 생산시설 설치 승인을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
보건복지부장관 0000 특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사	귀하
첨부서류	1. 생산시설 및 생산품목에 대한 세부 명세서 1부 2. 생산품목에 대한 생산운영계획서 1부 3. 그 밖에 입주의료연구기관의 연구 실적 등 보건복지부장관이 필요하다고 인정하는 서류	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	심사	□	승인	□	승인통보
신청인		처리기관 (보건복지부ㆍ첨단의료산업진흥재단)		보건복지부ㆍ특별시ㆍ광역시ㆍ특별자치시ㆍ도ㆍ특별자치도		보건복지부ㆍ특별시ㆍ광역시ㆍ특별자치시ㆍ도ㆍ특별자치도		보건복지부ㆍ특별시ㆍ광역시ㆍ 특별자치시ㆍ도ㆍ특별자치도 ↓ 신청인
210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡)