■ 소방시설공사등의 도급 및 하도급에 관한 고시 [별지 제1호서식]
하도급계약의 적정성 심사 자기평가표
1. 수급인 관련 사항		2. 하수급인 관련 사항
공 사 명		하 도 급 공 사 명
수 급 자	(전화)	하수급인	(전화)
계약금액	원	하도급액	원
계약기간		하 도 급 기 간
하자담보 책임기간		하자담보 책임기간
낙찰율	%	하도급율	% (하도급 부분금액 : 원)
3. 평가결과					(단위: 점)
심 사 요 소		배점한도		자기평점	심사평점
합계		100
1. 하도급가격의 적정성 가. 하도급공사의 낙찰 비율 나. 원도급공사의 낙찰 비율		50 (30) (20)
2. 하수급인의 시공 및 수행능력 가. 당해 공사규모에 대한 하수급인의 시공 및 수행능력 평가 공시액 나. 당해 공사규모에 대한 하수급인의 동종공사 시공 및 수행 경험		20 (10) (10)
3. 하수급인의 신뢰도 가. 소방시설업 경영기간 나. 임금체불이력 다. 최근 1년간 영업정지처분 및 과징금처분 라. 최근 1년간 과태료 처분		15 (15) (△)5 (△)5 (△)3
4. 하도급공사의 여건 가. 하도급공사의 난이도 나. 하도급공사의 계약기간 다. 하도급공사의 하자보수 보증기간 라. 하수급공사의 시공여건		15 (5) (4) (5) (1)
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)