■ 농촌공간 재구조화 및 재생지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식]
주민협정	[ ]인가 [ ]변경인가 [ ]폐지인가	신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 "√"표시를 하시기 바라며, 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호	접수일시	처리기간 30일
주민협정 명칭
주민협정 체결자 (주민협의회)	성명(주민협의회의 경우 그 명칭 및 대표자 성명)	생년월일(법인인 경우 법인등록번호)
주소
주민협정의 주요 내용
주민협정의 유효기간
신청 사유
「농촌공간 재구조화 및 재생지원에 관한 법률」 제22조제3항ㆍ제24조제1항, 같은 법 시행령 제11조 제1항ㆍ제13조제1항 및 같은 법 시행규칙 제6조에 따라 위와 같이 주민협정의 [ ]인가 [ ]변경인가 [ ]폐지인가를 신청합니다.
년 월 일
신청인		(서명 또는 인)
시장ㆍ군수 또는 특별자치시장 귀하
첨부서류	인가 신청시: 주민협정서 변경ㆍ폐지 인가 신청시 가. 주민협정서 나. 협정인가자 과반수 동의서 다. 주민협정서 변경 대비표 라. 그 밖에 시장ㆍ군수 또는 특별자치시장이 주민협정의 변경 또는 폐지의 인가에 필요하다고 인정하는 서류	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	기안ㆍ결재	□	인가 통보
신청인		처리기관: 시장·군수 또는 특별자치시장