■ 비상사태등에 대비하기 위한 해운 및 항만 기능 유지에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식]
항만운영협약 체결 신청서
※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일시			처리기간	60일
신청인	상호(명칭)	대표자(성명)
주소 (전화번호: )
신청 내용	협약 분야
협약 기간
「비상사태등에 대비하기 위한 해운 및 항만 기능 유지에 관한 법률 시행령」 제13조제1항 및 같은 법 시행규칙 제5조제1항에 따라 위와 같이 항만운영협약 체결을 신청합니다.
년 월 일
신청인(대표자)	(서명 또는 인)
지방해양수산청장 특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사 또는 특별자치도지사	귀하
신청인 제출서류	1. 「비상사태등에 대비하기 위한 해운 및 항만 기능 유지에 관한 법률」 제10조제1항 각 호에 해당하는 등록증 2. 인력현황 및 시설ㆍ장비 보유현황을 적은 서류와 그 사실을 증명하는 서류 3. 최근 3년간의 사업실적 및 결산서 4. 그 밖에 항만운영협약 체결 대상자 선정을 위해 해양수산부장관이 정하는 서류	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	선정 및 체결
신청인		처리기관: 지방해양수산청 또는 특별시ㆍ광역시ㆍ도 또는 특별자치도
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]