■ 비상사태등에 대비하기 위한 해운 및 항만 기능 유지에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호의3서식] <신설 2024. 6. 28.>

제        호

국가필수도선사 지정서

1. 도선사면허증 번호 :

2. 도선구의 명칭 :

3. 성    명 :

4. 생년월일 :

5. 지정기간 :

「비상사태등에 대비하기 위한 해운 및 항만 기능 유지에 관한 법률」 제12조의2제1항, 같은 법 시행령 제14조의2제3항 및 같은 법 시행규칙 제5조의2제2항에 따라 위의 도선사를 국가필수도선사로 지정합니다.

년      월     일

지방해양수산청장 특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사 또는 특별자치도지사	직인

210mm×297mm(백상지 150g/㎡)