■ 실험동물에 관한 법률 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2014.12.16.>
동물실험시설 변경등록신청서
접수번호		접수일	처리기간	15일
신청인 (대표자)	성명	생년월일(법인등록번호)
주소	전화번호
등록시설	명칭(상호)
소재지	전화번호
등록번호	등록일
변경내용
변경일자	변경사유	변경 전 사항	변경 후 사항
「실험동물에 관한 법률」 제8조제1항 및 같은 법 시행규칙 제5조에 따라 위와 같이 동물실험시설의 변경등록을 신청합니다.
년 월 일
신청인(대표자)	(서명 또는 인)
식품의약품안전처장 귀하
신청인(대표자) 제출서류	1. 동물실험시설 등록증 원본 1부 2. 관리자의 자격을 증명하는 서류 1부(관리자 변경의 경우에만 해당합니다) 3. 변경사유 및 변경내용을 증명할 수 있는 서류 1부	수수료 5,000원
유의사항
등록증을 잃어버린 경우에는 변경사유란에 그 사유를 적고 등록증을 첨부하지 않아도 됩니다.
처리절차
	신청서 작성		‣	접 수		‣	검 토		‣	결 재		‣	등록증 발급
	신청인			처 리 기 관 (식품의약품안전처)			처 리 기 관 (식품의약품안전처)			처 리 기 관 (식품의약품안전처)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]