■ 재해구호법 시행규칙 [별지 제1호의5서식] <개정 2018. 2. 2.>
의연금품 모집ㆍ변경허가 신청서
접수번호			접수일					처리기간
신청자	성 명
	생년월일					연락처
	주 소
신청내용	모 집 목 적
	모집목표액					모집물품의 종류
	모 집 지 역					모 집 기 간
「재해구호법」 제17조제1항ㆍ제4항 및 같은 법 시행령 제10조에 따라 의연금품모집ㆍ변경허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 행정안전부장관 귀하
허가(변경) 신청 시 첨부서류	1. 모집목적, 모집금품의 종류 및 모집 목표액, 모집지역, 모집방법, 모집기간, 모집금품의 보관방법 등을 구체적으로 밝힌 모집계획서 2. 모집비용 예정액 명세와 조달 방법, 모집비용을 제외한 모집금의 납입방법 및 모집물품의 전달 방법 등을 구체적으로 밝힌 전달계획 3. 모집 사무소를 두는 경우에는 그 소재지 4. 모집자가 법인 ㆍ 정당이나 그 밖의 단체인 경우에는 정관이나 당헌 또는 회칙ㆍ규약과 정당등록증 사본 또는 단체신고증 등 해당 단체가 공인된 단체임을 증명하는 서류의 사본 5. 의연금품 접수를 위한 금융기관의 예금통장 사본									수수료 없음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]