■ 소방청 적극행정위원회 운영규정 [별지 제9호서식]
기피신청서
신청인	소속 기관 및 부서		직급 및 성명
			연락처
기피신청 위원
기피신청 이유
소명자료
「적극행정 운영규정」 제12조의2제2항에 따라 위와 같이 기피신청서를 제출합니다.
년 월 일
신청인		기관(부서)명 직급 성명 (서명 또는 인)
소방청 적극행정위원회 귀중