■ 급경사지 재해예방에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2017. 7. 3.>

안전조치명령서

명령받을

사    람

성명

생년월일

주소

(전화 :                )

안전점검 개     요

시설ㆍ지역명

점 검 개 요

안전점검 결과

안전조치명령 사유

안전조치 개     요

안전조치 사항

안전조치 방법

안전조치 기한

「급경사지 재해예방에 관한 법률」 제17조제1항, 같은 법 시행령 제8조 및 같은 법 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 귀하가 소유ㆍ점유ㆍ관리하고 있는 시설에 대한 안전조치를 명하오니 이행하시고, 첨부한 안전조치결과 통보서를 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다.

년      월      일

특별자치시장 시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]