■ 농촌 지역 공동체 기반 경제‧사회 서비스 활성화에 관한 법률 시행규칙 [별지 제3호서식]

제     호

농촌 서비스 지역 공동체 지정서

1. 법인ㆍ단체명:

2. 법인등록번호(사업자등록번호):

3. 대표자 성명:

4. 사무소 소재지:

5. 서비스의 범위:

6. 서비스 내용:

「농촌 지역 공동체 기반 경제ㆍ사회 서비스 활성화에 관한 법률」 제9조제1항 및 같은 법 시행규칙 제5조제3항에 따라 위와 같이 농촌 서비스 지역 공동체로 지정합니다.

년           월          일

특별자치시장ㆍ행정시 ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청	장 장 직인