■ 소방용품의 품질관리 등에 관한 규칙[별지 제19호서식] <개정 2023. 6. 23.>

제     호

소방용품의

품질제품검사 합격표시 발급 확인서

「소방용품의 품질관리 등에 관한 규칙」 제24조제5항제2호에 따라 소방용품의 품질제품검사 합격표시를 발급합니다.

1. 신청인

가. 성      명:

나. 상      호:

다. 사업장주소:

2. 합격표시 발급 신청 내용

가. 접수번호 및 접수일:

나. 품  명:

다. 승인(인증)번호 및 승인(인증)일:

라. 제조번호 또는 로트번호(수량):

마. 품질제품검사 적용 구분: [ ] 품질제품검사(Ⅰ)  [ ] 품질제품검사(Ⅱ)

바. 합격표시 발급 신청수량:

3. 합격표시 발급 내용

합격표시의 종류	합격표시 발급 수량	합격표시번호
[ ] 증지류 [ ] 각인 및 날인류 [ ] 제품에 직접 표시	개

년    월    일

한국소방산업기술원 또는 제품검사 전문기관	직인

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]