■ 태권도 진흥 및 태권도공원 조성 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식] <신설 2020. 12. 4.>
공적조서
				(앞쪽)
성명		(한자)
생년월일		국적
주소
공적기간
공적 요지(200자 이내)
위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다. 년 월 일 작성자 성명 (서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
태권도 보급실적
연 월 일
봉사실적
연 월 일
공적내용