[별지 제6호 서식의 (가)]

신문광고 게재인증서 교부신청서

신 청 수 량	비 고

년    월    일 실시하는 ○○주민소환투표에 있어서 신문광고 게재인증서의 교부를 위와 같이 신청합니다.

년         월         일

신청인		소 환 청 구 인 대 표 자	○○○ □
		주 민 소 환 투 표 대 상 자	○○○ □

○○선거관리위원회  귀중

[별지 제6호 서식의 (나)] 삭제 <2025. 1. 16.>

[별지 제6호 서식의 (다)]

인증 제      호

광고게재의인증

(소환청구인대표자)․(주민소환투표대상자) 성명

위의 사람은     년    월    일 실시하는 ○○주민소환투표에 있어서 ｢주민소환에 관한 법률｣ 제19조에 따른 신문광고를 할 수 있음을 인증합니다.

※이 인증서 1매로 하나의 일간신문에 1회의 광고를 할 수 있습니다.

년         월         일

○○선거관리위원회위원장  □