[별지 제8호의2 서식] <신설 2016. 6. 24.>

표지 재교부신청서

1. 분실하거나 못쓰게 된 표지 번호:

2. 분실일시:

3. 분실장소:

4. 분실사유:

위와 같이 「주민소환에 관한 법률」제19조에 따라 준용하는 「공직선거법」제79조제3항에 따른 공개장소 연설ㆍ대담용 자동차ㆍ확성장치ㆍ녹음기ㆍ녹화기 등에 부착하는 표지를 (잃어버려)ㆍ(못쓰게 되어) 재교부를 신청합니다.

년        월        일

신청인		소 환 청 구 인 대 표 자	○○○ □
		주 민 소 환 투 표 대 상 자	○○○ □

○○선거관리위원회  귀중

주: 1. 분실장소와 분실사유는 자세하게 적어야 합니다.

2. 표지를 못쓰게 되어 재교부를 신청하는 경우에는 2.∼4.는 적지 않습니다.