[별지 제1호서식]

사  용  신  청  서

담당	계장	과장

○ 일    시 :    년    월    일(   :   ～   :   )

○ 사 용 자

소 속	계 급	성 명	비 고

※ 사용인원이 다수인 경우 세부명단 별첨

아래의 사용수칙을 준수할 것을 서약하며 위와 같이 사용신청서를 제출하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

년     월     일

신 청 자             (서명 또는 인)

※ 사용수칙

- 안전요원의 제반지시사항을 이행한다.

- 이용에 따른 일체의 상해 및 사고에 대하여 이용자가 책임을 진다.

- 전염병 및 피부질환자, 음주자, 기타 공중위생에 영향을 미칠 수 있는 자는 수영장에 입장할 수 없다.

- 수영장 출입 시 음료수 등 음식물 반입을 금하고, 항상 청결하게 사용하여야 한다.

210mg×297mm[백상지80g/m2]