■ 지뢰의 제거 등 지뢰대응활동에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식]

손실보상금 지급 청구 각하ㆍ기각 통지서

접수번호

접수일

발급일

발급번호

청구인

성명(법인의 경우 그 명칭 및 대표자 성명)

생년월일(법인등록번호)

주소

(전화번호:                               )

보상

결정 사항

결정 내용

결정 사유

년     월     일 손실보상금 지급 청구에 대하여 「지뢰의 제거 등 지뢰대응활동에 관한 법률」 제23조, 같은 법 시행령 제11조제4항제2호 및 같은 법 시행규칙 제10조제2항제2호에 따라 위와 같이 [  ]각하ㆍ[  ]기각 결정하였음을 알려 드립니다.

년     월     일

국방부장	관 직인

유의사항

1. 손실보상금 [  ]각하ㆍ[  ]기각 결정에 이의가 있는 경우에는 손실보상금 지급 청구 각하ㆍ기각 통지서를 송달받은 날부터 30일 이내에 「지뢰의 제거 등 지뢰대응활동에 관한 법률 시행규칙」 별지 제8호서식에 따른 손실보상금 지급결정 이의신청서에 손실을 증명하는 서류를 첨부하여 국방부장관에게 제출함으로써 이의신청을 할 수 있습니다.

2. 손실보상금 [  ]각하ㆍ[  ]기각 결정에 대한 문의사항이 있을 경우에는 ○○○과 담당자(전화:                )에게 연락하시기 바랍니다.

210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]