■ 공중보건장학을 위한 특례법 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2025. 4. 4.>
근무실적 보고서
성명		생년월일
면허(자격)종별		면허(자격)번호
근무처		직책
근무실적
「공중보건장학을 위한 특례법」 제9조제1항 및 같은 법 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 년도 월분 근무실적을 보고합니다. 년 월 일 성명 (서명 또는 인) 특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]