■ 화학사고 대응능력 교육 및 평가에 관한 규정 [별지 제1호서식]

화학사고 대응능력			1급[ ] 2급[ ]		교육기관 선정 신청서
접수번호		접수일				처리기간	30일

① 신청인

기관명

사업자등록번호(법인등록번호)

대표자

이메일주소(홈페이지)

소재지

전화

팩스

② 설 립 목 적

③ 설 립  연 월 일

④ 시 설 현 황

⑤ 업 무 범 위

교육인원

명

연간교육

회

「화학사고 대응능력 교육 및 평가에 관한 규정」 제8조에 따라 위와 같이 교육기관 선정을 신청합니다.

년      월      일

신청자

(서명 또는 인)

소방청장 귀하

첨부서류

교육 업무 등 운영조직 구성 현황 1부

재정계획서 1부

교육운영계획 1부

교육장비ㆍ시설 현황 1부

수수료 없음

처 리 절 차

신청서 작성

□

접 수

□

심 의

□

수리 및 통보

신청기관(장)

소방청 위험물안전과

소방청 위험물안전과

(평가위원회 심의)

소방청 위험물안전과

(평가위원회 의결)

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

자격번호 : 제 1-0000-0000호

화학사고 대응능력 1급 자격증

소    속 :

성    명 :                  (한자 :            )

생년월일 :

시 험 명 :

합격일자 :

화학사고 대응능력 교육 및 평가에 관한 규정(소방청 훈령)에 따라 위와 같이 화학사고 대응능력 자격을 취득하였기에 이 증서를 드립니다.

발급일자 : 0000. 00. 00.

소 방 청 장 National Fire Agency	직인

자격번호 : 제 2-0000-0000호

화학사고 대응능력 2급 자격증

소    속 :

성    명 :                  (한자 :            )

생년월일 :

시 험 명 :

합격일자 :

화학사고 대응능력 교육 및 평가에 관한 규정(소방청 훈령)에 따라 위와 같이 화학사고 대응능력 자격을 취득하였기에 이 증서를 드립니다.

발급일자 : 0000. 00. 00.

소 방 청 장 National Fire Agency	직인