■ 간호법 시행규칙 [별지 제6호서식]

제     호

간호조무사 교육과정 이수증명서

이수자

성    명

주    소

생년월일

연락처(휴대전화)

학원

학원명

설립일

년        월        일

교육훈련

기관 지정

지정번호(지정기간)

제              호

(      년   월   일 ∼      년   월   일 )

이수실적

이론과정

(주간,야간)

이수기간

이수시간(①)

년   월   일 ∼    년   월   일

시간

실습과정

실습 의료기관명

(요양기관번호)

실습기간

실습시간

(         )

년   월   일 ∼     년   월   일

(         )

년   월   일 ∼     년   월   일

(         )

년   월   일 ∼     년   월   일

총 실습시간(②)

시간

총 이수시간

(①+②)

시간

구비서류

「간호법」 제6조제1항제2호ㆍ제4호 및 같은 법 시행규칙 제8조제1항제2호에 따라, 위의 사람이 위와 같이 교육과정을 이수했음을 확인합니다.

년      월     일

학원의	장 직인