■ 학교안전사고 예방 및 보상에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2025. 7. 22.>
학교안전사고 발생 신고서
일반사항	학교명
사건번호		보고일자
사고자	성명	생년월일	성별	학년반	사고자 구분	연락처
보호자 등
성명	사고자와의 관계	연락처
지도교사		작성자	성명		연락처
사고관련자	성명
학년반
사고관련자 구분
사고내용	사고일자		사고부위
사고시간		사고당시활동
사고장소		사고의도성
사고형태
사고매개물
사고개요
지도 내용 및 안전교육 내용
사고발생 후 긴급 조치 내용
그 밖의 사항
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
수신명의 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]