■ 생활숙박시설의 오피스텔 용도변경을 위한 화재안전성 인정기준[별지 제1호서식] <제정 2025. 00. 00. >
화재안전성 사전확인 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자		발급일		처리기간	20일
① 신청자	성명 (법인명)		생년월일 (사업자 또는 법인등록번호)
주소		연락처
② 검토 결과 안내 방식	[ ] 대면(장소 및 일정을 정하여 담당 공무원이 직접 안내) [ ] 서면(②신청자란에 작성한 주소로 우편 송달)
생활숙박시설 현황
대지위치
지번		용도지역
용도구역	/	용도지구	/
대지면적	㎡	건축면적	㎡
건폐율	%	연면적 합계	㎡
연면적 합계 (용적률 산정)	㎡	용적률	%
건물명칭		주용도	숙박시설/주거시설 중 택1
동수	개동	층수	지하 : 층, 지상: 층
총 호실수	호	호실별 평균 전용면적	㎡
총 승강기 대수	대	장애인용 승강기 대수	대
용도변경 대상 현황
용도변경 대상	생활숙박시설 전체［ ］, 일부［ ］ 일부에 해당하는 경우, 동 층 호 해당 층 생활숙박시설의 거실 바닥면적 합계 ㎡
(뒤쪽)
용도변경 대상 세부현황
소유주	동	층	호	바닥면적
「건축법 시행령」 제48조제3항 및 「생활숙박시설의 오피스텔 용도변경을 위한 화재안전성 인정기준」 제3조제1항에 따라 사전확인을 받기 위해 신청합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
시·도지사 또는 시장·군수·구청장	귀하
첨부서류	「생활숙박시설의 오피스텔 용도변경을 위한 화재안전성 인정기준」 제3조제1항 각 호에 따른 제출서류	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]