■ 소방공무원 현장 소방활동 안전관리에 관한 규정 [별지 제6호서식]

현장대원 준사고 및 아차사고 발굴카드

사고일시	연도		월		일		시		분		요일
사고장소	시ㆍ도		시ㆍ군ㆍ구		세부주소		관할소방서
기상상태	[ ]맑음 [ ]흐림 [ ]비 [ ]눈 [ ]안개 [ ]기타 ( )
[필수] 기온 ( )℃ [필수] 풍속 ( )m/sec [선택] 강수량 ( )mm [선택] 적설량 ( )cm
기상특보	[ ]해당없음 [ ]주의보 [ ]경보	종류	[ ]강풍 [ ]호우 [ ]대설 [ ]한파 [ ]태풍 [ ]폭염 [ ]기타
사고종류	[ ]현장대원준사고 [ ]아차사고
활동분류 (대분류)	소방활동	[ ]화재진압 [ ]구조 [ ]구급 [ ]화재조사 [ ]기타( )
소방활동 이외	[ ]생활안전활동 [ ]소방지원활동 [ ]교육 ㆍ 훈련 [ ]기타( )
활동분류 (중분류)	화재진압	[ ]주택 [ ]아파트 [ ]건물 [ ]공장 [ ]차량 [ ]기타( )
구조	[ ]차량 [ ]수난 [ ]산악 [ ]기계 [ ]붕괴 [ ]추락 [ ]중독ㆍ질식 [ ]기타( )
구급	[ ]질병 [ ]사고부상 [ ]기타( )
생활안전	[ ]벌집제거 [ ]동물포획 [ ]안전조치 [ ]기타( )
소방지원	[ ]행사지원 [ ]급수 [ ]배수 [ ]풍수해 [ ]시위 [ ] 기타( )
교육ㆍ훈련	[ ]소방전술 [ ]장비조작 [ ]긴급구조훈련 [ ]기타( )
발생개요	※ 6하원칙에 따라 구체적 기술(발생장소가 특정소방대상물인 경우 주용도, 상호, 건물구조, 연면적 등 관련 정보 포함) 관련 키워드 입력(3단어 이상) :
활동유형	[ ]출동 중 [ ]현장 소방활동 중 [ ]잔화정리 중(화재) [ ]이송 중 [ ]귀소 중 [ ]철수 중 [ ]교육 중 [ ]훈련 중 [ ]기타( )
사고원인 (간접적) ※ 복수선택 가능	불완전한 상태	불완전한 행동
[ ]개인보호장비의 결함 [ ]소방장비(개인보호장비 제외)의 결함 [ ]현장 소방활동 장소의 결함 [ ]기타 ( )	[ ]위험요소에 대한 안전평가 미실시 [ ]개인보호장비 미착용 [ ]개인보호장비 오조작 [ ]소방장비(개인보호장비 제외) 오조작 [ ]불완전한 자세, 동작 [ ]기타( )
사고개요 및 예방대책	※ 6하원칙에 따라 구체적 기술
관련사진
기본정보	성명
소속	( )본부	( )소방서	( )
성별	[ ]남성 [ ]여성
생년월일
계급	[ ]소방사 [ ]소방교 [ ]소방장 [ ]소방위 [ ]소방경 [ ]소방령 이상
최초임용일
해당업무경력	[ ]5년미만 [ ]5년이상 10년미만 [ ]10년이상 15년미만 [ ]15년이상 20년미만 [ ]20년 이상
업무구분	[ ]운전요원 [ ]화재진압대원 [ ]구조대원 [ ]구급대원 [ ]기타( )