■ 의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2016. 12. 30.>

제      호

의사자 증서

성  명:

생년월일:

위 사람은 생명의 위험을 무릅쓰고 급박한 위해에 처한 타인을 구조하였기에 그 살신성인의 숭고한 희생정신을 기려 사회의 귀감으로 삼기 위하여 「의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 따라 의사자로 결정하고 이 증서를 드립니다.

년        월        일

보건복지부

휘    장

보건복지부장관	직인

210mm×297mm[백상지 120g/㎡]