■ 의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호서식] <개정 2019. 9. 25.>
부상등급 변경결과 통보서
「의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 제6조제2항, 같은 법 시행령 제11조제2항 및 같은 법 시행규칙 제5조제2항에 따라 부상등급 변경신청에 대한 인정결과를 아래와 같이 통보합니다.
년 월 일
보건복지부장관 (인)
(부상등급 변경신청인) 귀하
의상자	성 명		생년월일
	주 소
기존 인정결과	심사위원회	년 제 차 의사상자심사위원회
	인정결정일	년 월 일
	증서 번호	제 호	기존 부상등급
변경신청 인정결과	심사위원회	년 제 차 의사상자심사위원회
	변경 결정일	년 월 일
	변경된 부상등급	급
	보상금지급액	원	기존등급보상금		원
			변경등급보상금		원
	지원내용	구분	지원대상		신청기간
		의료급여	1~6급 의상자 본인		결정 통보일(교육보호의 경우에는 교육보호 사유 발생일을 말합니다)로부터 3년 이내
		교육보호	1~6급 의상자 본인 및 그 자녀
		취업보호	1~6급 의상자 본인 및 그 가족
안내 사항
위의 부상등급 변경신청 인정결정에 이의가 있는 사람은 결정을 통보받은 날로부터 30일 이내에 이의신청을 할 수 있으며, 이의신청과 별도로 결정을 통보받은 날부터 90일 이내에 「행정심판법」에 따른 행정심판을 청구할 수 있습니다.
210㎜×297㎜(백상지 120g/㎡)