■ 의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호의2서식] <신설 2014.7.29>
이의신청서
접수번호			접수일			처리일			처리기간		60일
신청인	성명							생년월일
	주소 (전화번호 : , 휴대전화 : )
결정내역	통보받은 날짜			통보받은 내용
이의신청 사유 및 내용	이의신청 사유
	구체적 내용
「의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 제6조의2 및 같은 법 시행규칙 제5조의2에 따라 위와 같이 이의신청 합니다.
년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
보건복지부장관		귀하
첨부서류	주장하는 사실을 입증할 수 있는 서류 등									수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]