■ 자연유산의 보존 및 활용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식]							정부24(www.gov.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
동물ㆍ식물ㆍ광물의 포획ㆍ채취ㆍ반출 허가신청서
※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.												(앞쪽)
접수번호				접수일					처리기간	15일
신 청 인			성 명				생년월일
			주 소		(전화번호: )
대상 자연유산			명 칭
			종 류
			도래지 등
포획ㆍ채취ㆍ반출 사유
포획ㆍ채취ㆍ반출 부분							수 량
포획ㆍ채취ㆍ반출예정 연 월 일
포획ㆍ채취ㆍ반출 방법							반출지
기 술 담 당 자			성 명				생년월일
			주 소
재 반 입 여 부
그 밖 의 사 항
「자연유산의 보존 및 활용에 관한 법률」 제17조제1항제2호, 같은 법 시행령 제27조 및 같은 법 시행규칙 제6조제1항제2호에 따라 위와 같이 동물ㆍ식물ㆍ광물의 포획ㆍ채취ㆍ반출 허가를 신청합니다.
년 월 일
신청인							(서명 또는 인)
국가유산청장 특별자치시장, 특별자치도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
첨부서류	행위 계획서 1부										수수료 없음

(뒤쪽)
처리 절차
이 신청은 다음과 같이 처리됩니다.
신청인							경유기관 (관할 특별자치시·특별자치도·시·군·구 및 시·도)									처리기관 (국가유산청 / 특별자치시, 특별자치도, 시ㆍ군ㆍ구)
	신청서 작성							▶	특별자치시· 특별자치도· 시·군·구								▶	접수
									시·군·구의 경우		통보
														시·도				(자연유산위원회 심의)
														통보
	통보			◀					특별자치시· 특별자치도· 시·군·구		◀							허가