■ 자연유산의 보존 및 활용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제20호서식]
천연기념물 또는 명승	[ ] 소재지	변경신고서
[ ] 보관장소
※ 색상이 어두운 칸은 신고인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일		처리기간	2일
신 고 인	성 명		생년월일
주 소	(전화번호： )
자연유산의 명칭		종 류		수 량
소재지 또는 보관 장소
보 호 구 역		지 목		지 적
변 경 사 유		변경 연월일
변 경 내 용	변경 전
변경 후
그 밖의 사항
「자연유산의 보존 및 활용에 관한 법률」 제21조제1항제3호·제4호, 같은 법 시행령 제31조제1항 및 같은 법 시행규칙 제11조제1항제3호에 따라 위와 같이 천연기념물 또는 명승의 [ ]소재지 [ ]보관장소 변경을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 국가유산청장 귀하
첨부서류	관련 사진이나 도면 등 변경사실을 증명하는 서류 1부	수수료 없음

					(뒤쪽)
처리절차
이 신고서는 다음과 같이 처리됩니다.
신 고 인				경 유 기 관		처 리 기 관
				관할 시·군·구 및 시·도		국 가 유 산 청
	신 고 서 작 성						접 수
							정 리

시

ㆍ

군

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구

시

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도