■ 국가자원안보 특별법 시행규칙 [별지 제8호서식] <개정 2025. 10. 1.>
손실보상금 이의신청서
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접수번호			접수일시			처리기간
신청인	명칭			법인등록번호
	대표자 성명			사업자등록번호
	소재지 (전화번호: )
신청사유
「국가자원안보 특별법」 (제27조제2항ㆍ제28조제2항ㆍ제29조제3항ㆍ제30조제4항ㆍ제31조제4항), 같은 법 시행령 (제29조제4항ㆍ제30조제3항ㆍ제31조제3항ㆍ제32조제5항ㆍ제33조제2항) 및 같은 법 시행규칙 제9조제4항에 따라 산업통상부장관의 손실보상금 지급 결정에 대하여 이의를 신청합니다.
년 월 일
신청인							(서명 또는 인)
산업통상부장관		귀하
첨부서류	이의신청 사유를 증명할 수 있는 자료 1부