■ 지능형 로봇 개발 및 보급 촉진법 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2013.3.23>
지능형로봇 전문기업 지정서 재발급 신청서
	(앞쪽)
접수번호		접수일		처리기간	15일
신청인	기업명: (한글)	사업자등록번호:
(영문)	설립일:
대표자성명: (한글)	법인등록번호:
(영문)	(생년월일)
업종: (로봇산업특수분류코드: □□□□□)	주요생산제품: (한글) (영문)
종업원 수:	자본금:	영업 이익:
주소: □□□-□□□	홈페이지 주소:
실무책임자 (성명)	(소속 및 직위)
(연락처)	(전자우편)
재발급 신청 내용	이전에 발급받은 지정서의 일련번호
재발급 사유
「지능형로봇 개발 및 보급 촉진법 시행령」 제31조의3제4항에 따라 지능형로봇전문기업 지정서의 재발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
산업통상자원부장관	귀하
첨부서류	1. 지능형로봇전문기업 지정서를 잃어버린 경우에는 그 사유서 1부 2. 지능형로봇전문기업 지정서를 헐어 못쓰게 된 경우에는 그 원본 1부.	수수료 없음
처 리 절 차
신청	□	접 수	□	검 토ㆍ확인	□	추 천	□	심사ㆍ확정	□	지정증 재발급
신청인	처 리 기 관: 한국로봇산업진흥원	처 리 기 관: 산업통상자원부
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]