■ 이산화탄소 포집ㆍ수송ㆍ저장 및 활용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2025. 10. 1.>
이산화탄소수송관 안전관리자 선임 신고서
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접수번호					접수일					처리기간 즉시
신고인	성명(명칭)								생년월일(외국인은 외국인등록번호)
	대표자 성명								사업자등록번호
	사업장 소재지								전화번호
신고 내용	구분		성명			자격		자격증번호			선임 연월일	취업 동의 (서명 또는 인)
	안전관리책임자
	안전 관리원
	안전 관리원
「이산화탄소 포집ㆍ수송ㆍ저장 및 활용에 관한 법률」 제10조제1항 및 같은 법 시행규칙 제5조제2항에 따라 안전관리자 선임을 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인							(서명 또는 인)
기후에너지환경부장관				귀하
첨부서류		선임한 안전관리자의 국가기술자격증 사본 1부											수수료 없음