■ 이산화탄소 포집ㆍ수송ㆍ저장 및 활용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2025. 10. 1.>
저장사업자 지위 승계신고서
※ 바탕색이 어두운 칸은 신고인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.
접수번호			접수일				처리기간
신고인	성명(명칭)			생년월일(외국인은 외국인등록번호)
	대표자 성명			사업자등록번호
	사업장 소재지			전화번호
신고내용	허가 번호
	허가 연월일
	지위승계 원인 [ ］상속 ［ ］양수 ［ ］합병 ［ ］법 제20조제2항에 따른 승계
	지위승계 연월일
「이산화탄소 포집ㆍ수송ㆍ저장 및 활용에 관한 법률」 제20조, 같은 법 시행령 제29조제1항 및 같은 법 시행규칙 제13조제1항ㆍ제2항에 따라 저장사업자의 지위를 승계하기 위하여 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인						(서명 또는 인)
기후에너지환경부장관		귀하
신고인 제출서류	상속인임을 증명하는 서류, 양수ㆍ양도계약서 사본 또는 합병계약서 사본 등 승계 사실을 증명할 수 있는 서류 1부							수수료 없음
담당 공무원 확인사항	1. 사업자등록증명 2. 법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항인 사업자등록증명을 확인하는 것에 동의합니다. * 담당 공무원의 행정정보 공동이용에 동의하지 않는 경우에는 신고인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
신고인					(서명 또는 인)