■ 농지법 시행규칙 [별지 제27호서식] <개정 2012.7.18>

제	호

농지의 타용도일시사용허가증

성  명 (명칭) :

생년월일(법인등록번호) :

주        소 :

타용도 일시사용농지

소  재  지

지 번

지 목

면 적

(㎡)

진흥지역

용도구분

일시사용

면적(㎡)

시ㆍ군

읍ㆍ면

리ㆍ동

타용도일시사용 목적 :

타용도일시사용 기간	년   월   일    부터      년   월   일  까지

허  가  조  건:

「농지법」 제36조제1항, 같은 법 시행규칙 제34조에 따라 농지의 타용도 일시사용을 위와 같이 허가합니다.

년	월	일

시장ㆍ군수ㆍ자치구구청장	직인

210mm×297mm[백상지 120g/㎡]