■ 담배의 유해성 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식]

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제      호

담배 검사기관 지정서

기관명칭	:
소재지	:
대표자	:
검사분야	:

위 기관을 「담배의 유해성 관리에 관한 법률」 제16조제1항 및 같은 법 시행규칙 제4조제3항에 따라 위와 같이 담배 검사기관으로 지정합니다.

년     월     일

식품의약품안전처	장 직인

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변 경 및 처 분 사 항 등
날 짜	내 용	담당자 직급ㆍ성명 (서명 또는 날인)