■ 담배의 유해성 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호서식]

출입ㆍ검사ㆍ수거증

(앞쪽)
발급번호 제 호 출입ㆍ검사ㆍ수거증
	사 진 3㎝×4㎝ (모자 벗은 상반신으로 배경에 그림 없이 6개월 이내 촬영한 것)
	성 명 기 관 명
가로 60㎜×세로 90㎜

(색상 : 연보라색)

(뒤쪽)

출입ㆍ검사ㆍ수거증

소   속 :

직   급 :

성   명 :

생년월일:

위 사람은 「담배의 유해성 관리에 관한 법률」 제21조에 따라 제조자등의 사업소 또는 사업장에 출입ㆍ검사하거나 담배를 수거할 수 있음을 증명합니다.

년     월    일

기 관 장	직인

1. 이 증은 다른 사람에게 대여 또는 양도할 수 없습니다.

2. 이 증을 습득한 경우에는 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다.