■ 국가유산영향진단법 시행규칙 [별지 제11호서식]

제    호

전문인력 양성기관 지정서

1. 기관ㆍ단체명:

2. 사업자 또는 법인등록번호:

3. 사무소 소재지:

4. 성명(대표자):	(생년월일:                  )

5. 주소:	(전화번호:                  )

「국가유산영향진단법」 제24조제1항, 같은 법 시행령 제13조제3항 및 같은 법 시행규칙 제16조제6항에 따라 위 기관을 전문인력 양성기관으로 지정합니다.

년      월     일

국가유산청	장직인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]