[별지 제15호서식] <개정 2020. 10. 13.>

선물수령 신고서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

신고인

성명

소속

직위

직급 등

선물 내역

품명

규격

수량

증정인

수령일 및 장소

선물수령

경위

국명

직위

성명

「공직자윤리법」제15조제1항에 따라 (외국정부ㆍ외국단체ㆍ외국인)으로부터 수령한 선물을 위와 같이 신고합니다.

[   ] 외국정부

「공직자윤리법」제15조제1항에 따라   [   ] 외국단체   으로부터 수령한 선물을 위와 같이 신고합니다.

[   ] 외국인

년     월     일

신고인

(서명 또는 인)

헌법재판소사무처장

귀하

업무 처리절차

신고 대상 선물 신고	□	사후처리
(선물받은 공직자)		(헌법재판소사무처장)

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)